Consumo de medicamentos não padronizados na saúde indígena: uso racional? / Consumption of non-standard medication in indigenous health: rational usage?

Resumo O estudo analisou o consumo de medicamentos não padronizados na saúde indígena, enfatizando a racionalidade da farmacoterapia, por meio de um estudo transversal dos dados secundários, de 2018 e 2019, no Distrito Especial Sanitário de Saúde Indígena Minas Gerais/Espírito Santo. Esses medicamentos foram classificados pela Anatomical Therapeutic Chemical Classification. Para a comparação da origem de prescrição e da forma de aquisição, empregaram-se testes não paramétricos, avaliando o acesso a medicamentos. Verificou-se a racionalidade por meio do perfil de consumo e da opção terapêutica na lista de medicamentos padronizados. Foram consumidas 104.928 apresentações farmacêuticas, 66.967 (66%) eram para o trato alimentar e o metabolismo; 17.705 (17%) para o sistema nervoso; 12.961 (12%) para o sistema cardiovascular. Quanto aos medicamentos mais consumidos por regiões, 171 (90%) dos 190 apresentavam opção terapêutica. As prescrições foram mais provenientes do SUS. Encontraram-se diferenças na forma de aquisição dos medicamentos. O estudo apontou importante consumo de medicamentos não padronizados, podendo existir falhas na racionalidade terapêutica. Na saúde indígena, questões etnoculturais e sociais constituem desafios para o acesso aos medicamentos com uso racional.

Abstract The study analyzed the consumption of non-standard medication in the health of indigenous peoples, emphasizing the rationality of pharmacotherapy, by conducting a cross-sectional study of secondary data from 2018 and 2019 in the Minas Gerais/Espírito Santo Special Sanitary Indigenous Health Districts. These medicines were classified by Anatomical Therapeutic Chemical Classification. Non-parametric tests were applied to compare the origin of prescription and the form of acquisition, assessing access to medication. Rationality was verified through the consumption profile and the therapeutic option in the list of standardized medicines. A total of 104,928 pharmaceutical presentations were consumed, 66,967 (66%) for the alimentary tract and metabolism, 17,705 (17%) for the nervous system, and 12,961 (12%) for the cardiovascular system. With respect to medicines consumed per region, 171 (90%) out of 190 had a therapeutic option. Prescriptions were more from the SUS. Differences were found in the way the medicines were acquired. The study pointed to significant consumption of non-standard medicines, and there may be failings in therapeutic rationality. In indigenous health, ethnocultural and social issues are challenges to access to medicines with rational use.

Waist circumference as high blood pressure predictor in school age children / Circunferência da cintura como preditora da pressão arterial elevada em escolares

Abstract Childhood hypertension is becoming more common with the increasing numbers of child obesity, which has encouraged new studies to identify a good anthropometric marker for high blood pressure levels. The objective this study was to identify the best anthropometric predictor of risk of hypertension in children between 8-10 years of age. The Children were evaluated for socioeconomic status and their blood pressure (BP), weight, height, waist circumference (WC) and percentage of body fat (PBF) were measured. The study included 445 children, of which 50.1% were females. The prevalence of obesity defined by body mass index (BMI) was 14.6%. Increased BP was found in 3.4% and 2.2% of the children, considering the pre-hypertension and hypertension classifications respectively. The arithmetic mean of BP value correlated significantly with BMI, WC and PBF. After height control, the correlations that were maintained significant were between WC and systolic blood pressure (SBP) and between WC and diastolic blood pressure (DBP). The variable with the highest predictive power of the occurrence of hypertension was WC. The results indicate that, in this population of children between 8 and 10 years old, WC is a measurement of higher value in predicting increased BP.

Resumo A hipertensão na infância está aumentando com a epidemia de obesidade infantil, o que tem incentivado estudos para identificar um bom marcador antropométrico dos níveis pressóricos aumentados. O objetivo do presente estudo foi identificar o melhor preditor antropométrico de risco de hipertensão arterial em crianças entre 8 e 10 anos de idade. Foi realizada avaliação socioeconômica e aferidos pressão arterial (PA), peso, estatura, circunferência da cintura (CC) e percentual de gordura corporal (%GC). Das 445 crianças que participaram do estudo, 50,1% eram do sexo feminino. A prevalência de obesidade definida pelo índice de massa corporal (IMC) foi 14,6%. A PA aumentada foi observada em 3,4% e 2,2% das crianças, considerando as classificações pré-hipertensão e hipertensão, respectivamente. As médias dos valores pressóricos correlacionaram-se significativamente com IMC, CC, e %GC e, após o controle da estatura, as correlações que se mantiveram significativas foram entre CC e pressão arterial sistólica (PAS) e CC e pressão arterial diastólica (PAD). A variável que apresentou maior poder preditivo da ocorrência de hipertensão foi a CC. Os resultados indicam que na população estudada de crianças entre 8 e 10 anos de idade a CC é uma medida de valor superior para predizer PA aumentada.

Dental caries and quality of life of preschool children: discriminant validity of the ECOHIS

Abstract The aim of the present study was to confirm the discriminant validity (obtained using traditional statistical methods) of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) between preschool children with and without caries (mean score) through an evaluation of the effect size. A systematic search of electronic databases and a manual search were performed for studies published up to December 2015 involving the use of the ECOHIS for the evaluation of the impact of dental caries on oral health–related quality of life (OHRQoL) among preschool children. Two independent raters performed the selection of the studies and data extraction. Only papers published in English and Spanish were selected. No restrictions were imposed regarding the year of publication. Twelve studies were included, and the magnitude of standardized differences between the means of the “without caries” and “with caries” groups was calculated using Cohen’s d. Most studies demonstrated a large magnitude in the difference between the groups evaluated. The estimate of the effect size confirmed the discriminant validity of the ECOHIS obtained through traditional statistics. Thus, the magnitude of the difference should be considered an important analytical tool for the confirmation of statistical findings regarding null hypotheses and demonstrates the clinical significance of these research results.

Risco de contrair HIV entre usuários de motéis diante de suas práticas sexuais / Risk of HIV infection between motels users associated to their sexual practices

A importância do uso do preservativo nas relações sexuais já é de domínio público,porém,esse conhecimento nem sempre leva ao uso. Este estudo teve o objetivo de verificar a percepção de usuários de motéis sobre o risco para contrair HIV diante de suas práticas sexuais. Trata-se de estudo transversal realizado em dois motéis de dois municípios do interior de Minas Gerais com uma amostra de 308 indivíduos. Foram realizados testes estatísticos bivariados (qui-quadrado e teste tpara amostras independentes) e multivariados (Regressão logística). Encontraram-se 42,5% dos participantes com idade entre 18 e 25 anos. Em todos os tipos de relação sexual, existe pouca ounenhuma dificuldade em propor o uso do preservativo ao parceiro em mais de 80% dos participantes. A quantidade de parceiros sexuais foi o principal fator explicativo para a percepção sobre o risco de contrair HIV. Entretanto, a percepção sobre o risco de contrair HIV não estava associada ao uso de preservativos. Conclui-se que a percepção sobre o risco de contrair HIV não influenciou no comportamento de prevenção.

The importance of using condoms during sexual intercourse is already in the public domain however this knowledge does not always lead to the use. This study aimed to verify the perception of users of motels on the risk of contracting HIV on their sexual practices. It is a cross-sectional study conducted in two motels in two municipalities in Minas Gerais with a sample of 308 individuals. Bivariate statistical tests were performed (chi-square and ttest for independent samples) and multivariate (logistic regression). 42.5% of the participants are aged 18 to 25 years. In all types of intercourse, there is little or zero difficulty in proposing the use of condoms to the partner in more than 80% of participants. The number of sexual partners was the main reason for the perception of the risk of contracting HIV. However, the perception of the risk of HIV infection was not associated to condom use. It is concluded that the perception of the risk of contracting HIV did not influence the behavior of prevention.

La importancia del uso de preservativos durante las relaciones sexuales ya está en el dominio público, sin embargo este conocimiento no siempre conduce a la utilización. Este estudio tuvo como objetivo verificar la percepción de los usuarios de moteles sobre el riesgo de contraer el VIH en sus prácticas sexuales. Este es un estudio transversal realizado en dos moteles en dos municipios de Minas Gerais, con una muestra de 308 individuos. Fueron realizados testes estadísticos bivariados(chi-cuadrado y la prueba tpara muestras independientes) y multivariados(regresión logística). El 42,5% de los participantes tienen entre 18 y 25 años. En todo tipo de relaciones sexuales, hay poca o ninguna dificultad en proponer el uso del condón en más del 80% de los participantes. El número de parejas sexuales fue el principal factor explicativo de la percepción del riesgo de contraer el VIH. Sin embargo, la percepción del riesgo de contraer el VIH no se asoció con el uso del condón. Llegamos a la conclusión de que la percepción del riesgo de contraer el VIH no influyó en la prevención de la conducta.

Explaining school mathematics performance from symbolic and nonsymbolic magnitude processing: similarities and differences between typical and low-achieving children

Magnitude processing is one of the most central cognitive mechanisms that underlie persistent mathematics difficulties. No consensus has yet been reached about whether these difficulties can be predominantly attributed to deficits in symbolic or nonsymbolic magnitude processing. To investigate this issue, we assessed symbolic and nonsymbolic magnitude representations in children with low or typical achievement in school mathematics. Response latencies and the distance effect were comparable between groups in both symbolic and nonsymbolic tasks. The results indicated that both typical and low achievers were able to access magnitude representation via symbolic and nonsymbolic processing. However, low achievers presented higher error rates than typical achievers, especially in the nonsymbolic task. Furthermore, measures of nonsymbolic magnitude explained individual differences in school mathematics better than measures of symbolic magnitude when considering all of the children together. When examining the groups separately, symbolic magnitude representation explained differences in school mathematics in low achievers but not in typical achievers. These results suggest that symbolic magnitude is more relevant to solving arithmetic problems when mathematics achievement is particularly low. In contrast, individual differences in nonsymbolic processing appear to be related to mathematics achievement in a more general manner.

Risk factors associated with facial fractures

The aim of the present study was to identify risk factors for facial fractures in patients treated in the emergency department of a hospital. The medical charts of 1121 patients treated in an emergency ward over a three-year period were analyzed. The independent variables were gender, age, place of residence (urban or rural area) and type of accident. The dependent variables were fractured mandible, zygoma, maxilla, nasal bone and more than one fractured facial bone. Statistical analysis was performed using the chi-square test (a < 0.05), univariate and multivariate Poisson distributions and the logistic regression analysis (p < 0.20). Maxillofacial trauma was recorded in 790 charts (70.5%), with 393 (35.1%) charts reporting facial fractures. Motorcycle accidents were found to be the main risk factor for mandibular fractures (PR = 1.576, CI = 1.402-1.772) and simultaneous fractures of more than one facial bone (OR = 4.625, CI = 1.888-11.329) as well as the only risk factor for maxillary bone fractures (OR = 11.032, CI = 5.294-22.989). Fractures of the zygomatic and nasal bones were mainly associated with accidents involving animals (PR = 1.206, CI = 1.104-1.317) and sports (OR = 8.710, CI = 4.006-18.936), respectively. The determinant for the majority of facial fractures was motorcycle accidents, followed by accidents involving animals and sports.

Aspectos linguísticos envolvidos na habilidade de transcodificar entre diferentes representações de número / Linguistic aspects involved in the ability to transcode between different representations of number

A habilidade de transcodificação numérica (TN) entre as diferentes representações (verbal-oral, arábica etc.) é fundamental para a realização de atividades aritméticas complexas. Entretanto, os mecanismos subjacentes à TN em língua portuguesa ainda são pouco compreendidos. Assim, investiga-se a existência de processos linguísticos envolvidos na habilidade de TN. Participaram 391 escolares entre 7 e 12 anos, dos quais foram coletadas informações sobre o desempenho em decodificação grafo-fonêmica, por meio do Teste de Desempenho Escolar – TDE – e em transcodificação numérica, através das tarefas de leitura e de ditado de números. Os participantes foram divididos em grupos Controle e Desempenho Inferior em Decodificação Fonêmica, conforme o TDE. Os dados foram tratados por meio de análises frequentistas simples, correlacionais de Pearson e de magnitude do efeito de Cohen, e através de análises de erros em TN baseadas em categorias propostas para outros idiomas. Os resultados indicam a possibilidade de a TN ser de natureza semiótica, sofrer influência do desempenho em habilidades linguísticas basilares, além de apontarem a existência de determinados padrões de processamento cognitivo em TN que podem ser universais e de outros que podem ser específicos da língua portuguesa.

Velocidade de processamento, sintomas depressivos e memória de trabalho: comparação entre idosos e portadores de esclerose múltipla / Processing speed, depressive symptoms and working memory: a comparison between aging individuals and multiple sclerosis patients

A esclerose múltipla (EM) e o envelhecimento normal comprometem a substância branca hemisférica, causando déficits neuropsicológicos na função executiva, memória de trabalho (MT) e velocidade de processamento de informação (VPI). Foram investigadas as hipóteses: (a) a VPI pode constituir um fator determinante dos déficits de MT em pacientes com EM e idosos, e (b) sintomas depressivos auto-relatados podem agravar os déficits cognitivos de pacientes com EM. Participaram do estudo 31 pacientes com EM sem depressão, 36 portadores de EM deprimidos, 108 controles demograficamente comparáveis e 100 idosos da comunidade. Os grupos tiveram seus desempenhos comparados em uma escala de auto-relato para depressão e em uma bateria de testes para MT. Os resultados mostraram que o desempenho em MT depende da VPI, dos sintomas depressivos, da idade e da escolaridade dos indivíduos, variáveis que interagem de formas complexas.

Damage to the hemispheric white matter is observed both in multiple sclerosis (MS) and normal aging, causing neuropsychological deficits in tasks of executive function, working memory (WM), and speed of information processing (SPEED). In this study two main hypotheses were investigated: (a) that SPEED may constitute a determining factor of WM impairment in MS patients and in aging individuals; (b) that self-reported depressive symptoms may aggravate cognitive deficits in MS patients. The study investigated 31 elderly MS patients without depression, 36 depressed ones, 108 demographically comparable controls and 100 community recruited senior participants. Performance of the groups was compared on a self-report measure of depression and on a WM test battery. Results showed that WM performance depends on SPEED, depressive symptoms, age, and schooling - variables which interact in complex ways.

Linguagem e matemática: estudo sobre relações entre habilidades cognitivas linguísticas e aritméticas / Language and mathematic: a study about relations between cognitive abilities linguistics and arithmetics

O interesse pelas relações cognitivas entre a linguagem e a matemática tem direcionado grande número de pesquisas. Ainda não há consenso sobre a presença dessa relação, de modo que alguns teóricos concebem a matemática como uma abstração da linguagem, outros assentem que a matemática independe da linguagem e um terceiro grupo postula que existe interdependência entre as duas em determinadas situações. Este estudo parte da última hipótese e investiga a existência de relações entre habilidades cognitivas linguísticas e aritméticas, por meio de análises de tarefas que avaliam tais habilidades. A pesquisa foi aprovada pelos comitês de ética da UFOP e UFMG. Participaram 1431 alunos entre o 2º e o 7º ano de escolas públicas e privadas de três municípios da região central do estado de Minas Gerais. Os escolares foram submetidos ao Teste de Desempenho Escolar, tarefas de cálculos de adição e multiplicação, tarefas de transcodificação numérica e teste de fluência verbal semântica. Os resultados encontrados através do cálculo de coeficiente de correlação de Pearson indicaram correlações positivas e significativas, variando de baixas a muito fortes, entre todas as tarefas. As análises referentes às habilidades de transcodificação numérica mostraram que essa habilidade parece ter componentes cognitivos muito semelhantes ao da decodificação grafo-fonêmica. Conforme revelaram as análises estatísticas é possível que haja relações entre as habilidades cognitivas linguísticas e as aritméticas.

Perfil do desempenho motor e cognitivo na idade adulta e velhice / Motor and cognitive performance profile of adults and older people

Uma amostra aleatória de 300 indivíduos de Belo Horizonte foi examinada para investigar o desempenho motor e cognitivo em adultos neurologicamente saudáveis. Participantes de idade entre 18 e 90 anos, com escolaridade entre 1 e 25 anos, foram avaliados com o Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT), o Nine Hole Peg Test (9-HPT) e a Caminhada Cronometrada de 25 pés (TW-25). As análises de regressão mostraram que a idade influencia mais o desempenho motor (14% de variância explicada para membros superiores e 11% para membros inferiores) enquanto a velocidade de processamento é melhor explicada pela educação (10,6% da variância explicada). Análises da Receiver-Operating Characteristic curve (ROC) apontaram declínio do desempenho cognitivo em indivíduos com menos de 10 anos de escolarização, e do desempenho motor em indivíduos com mais de 60 anos de idade. A educação e a idade são duas variáveis importantes para a avaliação dos desempenhos motor e cognitivo.

Motor and cognitive performance in neurologically healthy adults and older people was examined in a random sample of 300 individuals from Belo Horizonte, Brazil. Formal schooling ranged from 1 to 25 years, and age varied from 18 to 90 years-old. Participants were evaluated through the Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT), Nine Hole Peg Test (9-HPT) and Timed Walking of 25 feet (TW-25). Regression analyses showed that age influences motor performance (14% of explained variance for the upper limbs and 11% for the lower limbs), while cognitive speed was better explained by education (10,6% of explained variance). Receiver-Operating Characteristic (ROC) curves analyses pointed out to a decline in cognitive performance in individuals with lower level of schooling (less than 10 years) and worse motor performance in older individuals (more than 60 years-old). Education and age are important variables to be taken into consideration in motor and cognitive assessments.

Imagens e significado e o processamento dos estereótipos / Images and meanings in stereotyping

Este trabalho avaliou a influência da representaçäo do conhecimento mediante significados e imagens no processamento dos estereótipos. Utilizando a escala de distância social de Bogardus, procurou-se determinar se a avaliaçäo de uma categoria alvo, realizada por meio da simples apresentaçäo do rótulo verbal da categoria, diferia de uma avaliaçäo em que se acrescentava, durante a apresentaçäo, uma fotografia de exemplares típicos de cada categoria. Um segundo foco de interesse procurou determinar os efeitos contextuais na avaliaçäo dos estereótipos, no caso, a influência do tamanho da cidade de residência do participante na avaliaçäo da distância social. Os resultados apontaram diferenças significativas na avaliaçäo da categoria alvo quando apresentada por meio de estímulos inteiramente abstratos, se comparada com a avaliaçäo realizada quando foram acrescentadas fotografias de exemplares do grupo alvo. Além disso, o tamanho da cidade de residência do participante influenciou o grau de distância social em relaçäo aos membros da categoria alvo.